다발성 장기부전의 6가지 원인과 전조 증상 및 취약 그룹과 치료 및 진단과 관리 방법! 다발성 장기부전(Multiple Organ Dysfunction Syndrome, MODS)은 두 개 이상의 주요 장기 시스템이 기능을 상실하는 치명적인 상태를 의미합니다. 단일 장기 문제에서 시작해 점차 다른 장기로 확산되며, 적절한 시기 치료 없이는 사망률이 매우 높습니다. 특히 중환자실 환자에게 주로 발생하지만, 심한 감염이나 외상 등으로 일반 환자에게도 나타날 수 있는 매우 위험한 질환입니다. 이번 글에서는 MODS의 원인과 전조 증상 및 초기 신호, 취약한 그룹, 진단 및 치료 방법과 관리 방법 등에 대해 자세히 알아 보겠습니다.
다발성 장기부전의 6가지 원인과 전조 증상 및 취약 그룹과 치료 및 진단과 관리 방법
I. 다발성 장기부전의 주요 원인
1. 패혈증(Sepsis)
가장 흔한 원인입니다. 세균 또는 바이러스 감염에 의해 혈액 내 염증 반응이 과도하게 발생하여 여러 장기의 기능이 무너집니다.
2. 중증 외상 및 수술 후 합병증
교통사고, 큰 화상, 대수술 후 합병증 등으로 염증 반응이 과도하게 진행될 때 발생할 수 있습니다.
3. 심한 호흡 부전
ARDS(급성 호흡 곤란 증후군) 등으로 산소 공급이 충분하지 않으면 장기 세포들이 손상됩니다.
4. 심혈관 쇼크
심근 경색이나 심장 기능 저하로 중요 장기에 혈류 공급이 줄어드는 경우입니다.
5. 췌장염
급성 췌장염에서 염증이 전신으로 확산되며 장기부전으로 이어질 수 있습니다.
6. 대사성 이상
간, 신장 기능 저하나 심한 당뇨 케톤산증, 간성 혼수 등이 원인이 되어 발생하기도 합니다.
II. 전조 증상 및 초기 신호
◎ 전신 증상
- 고열 또는 저체온
- 극심한 피로감 및 쇠약
- 의식 저하, 혼란, 불안정한 정신 상태
◎ 호흡기 증상
- 숨이 차고 호흡이 빨라짐
- 산소 포화도 감소
◎ 심혈관 증상
- 저혈압
- 맥박 증가
- 말초 부위(손·발)가 차가워짐
◎ 신장 증상
- 소변량 급격히 감소(무뇨·핍뇨)
- 부종 발생
◎ 간 기능 이상
- 피부·눈의 황달
- 구토, 소화 불량, 복부 팽만
◎ 혈액 응고 이상
- 쉬운 멍·코피
- 미세 출혈
주의: 초기에 단순한 감기, 피로감으로 오해할 수 있으며, 증상이 빠르게 악화될 수 있습니다.
III. 취약한 그룹(고위험군)
- 고령층 (70세 이상)
- 당뇨, 고혈압, 심혈관 질환 환자
- 만성 신장질환·간질환 환자
- 암 환자·항암 치료 중인 사람
- 면역억제제 복용자·장기 이식 환자
- 중증 외상이나 화상 환자 • 중환자실 입원 환자
- 패혈증 병력자
특히 기저 질환이 있는 고령 환자는 위험도가 매우 높습니다.
IV. 진단 방법
① 기초 검사
- 혈액 검사(염증 수치, 간·신장 기능, 전해질, 젖산 농도)
- 소변량 및 소변 검사
② 영상 검사
- 흉부 X-ray, CT, 초음파: 감염·장기 손상 정도 확인
③ 생리적 지표 평가
- SOFA(Sequential Organ Failure Assessment) 점수: 장기 손상 정도 평가
- APACHE II 점수: 중환자 예후 평가
특히 SOFA 점수 상승은 장기 기능 악화를 의미하며 집중 치료가 필요합니다.
V. 치료 방법
MODS 치료는 원인 치료 + 장기 기능 유지가 핵심입니다.
◎ 원인 치료
- 항생제 투여(패혈증 시)
- 감염 부위 수술적 제거(농양, 감염성 조직)
- 출혈·쇼크 원인 제거
◎ 장기 기능 보조 치료
- 인공호흡기 치료
- 신대체요법(혈액투석)
- 혈압 유지 약물(바소프레서)
- 수액 및 영양 공급
- 항응고제 또는 응고 보조 치료
◎ 기타 치료
- 항염증 치료
- 스테로이드(특정 상황)
- 중증 감시 모니터링(중환자실)
VI. 관리 및 예방법
✔감염 예방
- 철저한 손위생
- 백신 접종(폐렴·독감 등)
- 상처 관리 및 조기 치료
✔기저 질환 관리
- 혈압·혈당·지질 관리
- 약물 복용 규칙 준수
✔건강한 생활 습관
- 충분한 수분 섭취
- 항산화·단백질 식단 유지
- 규칙적인 운동
- 금주·금연
✔조기 경고 신호 인지
- 갑자기 소변 감소
- 고열 또는 저체온
- 이유 없는 혼돈, 기력이 급격히 저하
👉즉시 응급실 방문 필요
VII. 마무리
✔현실적 우선순위 체크리스트
개인
- 독감·폐렴구균·코로나 백신 완료
- 흡연 중단 / 음주 감소
- 혈압·혈당·지질·신장 수치 관리
- 고열·소변 급감·의식저하 시 병원 내원
응급실/병원
- 패혈증 스크리닝 자동 알람
- 1시간 내 항생제 + 수액 + 젖산
- 배양 검사 → 항생제 조정
- 침습기구 최소화·조기 제거
중환자실
- 폐보호 환기
- 적정 수액·혈역학 모니터링
- 항생제 스튜어드십
- 조기 재활(호흡·근육) 시작
✔ 기억해야 할 “MODS 예방 5문장”
1. 감염과 패혈증은 MODS로 가는 가장 흔한 길이다.
2. 가장 강력한 치료는 조기 발견과 빠른 대응이다.
3. 병원은 표준화된 프로토콜과 감염 관리 시스템이 필수다.
4. 중환자 치료는 정밀 조절과 다학제 협력이 중요하다.
5. 회복은 병원을 나오는 순간 끝나는 것이 아니라 그때부터 시작이다.
다발성 장기부전은 매우 치명적인 응급 질환이지만, 조기 발견과 신속한 치료로 생존율을 높일 수 있습니다. 평소 기저 질환을 잘 관리하고, 감염 증상이 있을 때 빠르게 대응하는 것이 중요합니다.